Teulioù RUPTURE DU LIGAMENT CROISE 3 résultats

Présentation d'un cas de rupture du ligament croisé crânial chez une chienne golden retriever de 5 mois, présentée en consultation d'orthopédie en raison d'une boiterie d'un membre postérieur, ne répondant pas aux anti-inflammatoire. 

Description de la démarche diagnostique, du traitement chirurgical, et du suivi pour ce cas. 

La discussion porte ensuite sur la rupture de ligament croisé crânial chez le chien.

Le ligament croisé crânial est un composant essentiel dans la biomécanique du grasset, notamment dans la stabilité crânio-caudale et la rotation interne de celui-ci. La rupture de ce ligament est, chez le chien, une pathologie complexe et multifactorielle. Actuellement, l'ostéotomie de nivellement du plateau tibial (TPLO) est considérée comme le traitement de référence. Cependant, dans un nombre non négligeable de cas, une persistance d'instabilité notamment en rotation interne est rapportée. Elle peut être à l'origine d'une gêne fonctionnelle résiduelle, d'une progression d'arthrose plus importante et d'une augmentation du taux de lésions méniscales post opératoires. Certains recommandent une stabilisation extra-capsulaire en plus de l'ostéotomie. En médecine humaine, ce phénomène est bien documenté, contrairement au chien où peu d'études sont encore rapportées.

L'étude propose de déterminer la prévalence et les facteurs de risques de cette instabilité. Deux populations de chiens présentant une rupture du ligament croisé crânial sont étudiées et pris en charge chirurgicalement par TPLO, l'une présentant une instabilité en rotation (n=33) et l'autre non (n=129). Une prévalence de 20,37% d'instabilité résiduelle après TPLO est rapportée. Elle est plus importante chez les chiens de petites races. Les facteurs de risques sont les ruptures aigues et totales du ligament. Ces chiens sont plus âgés et présentent des boiteries plus sévères parfois associées à une anomalie de la démarche de type « pivot shift ». Radiographiquement, une pente tibiale plus élevée et un développement arthrosique plus faible sont retrouvés. Enfin, on retrouve plus de lésions méniscales médiales.